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小儿“耳屎”堵塞咋办

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-05-27  浏览次数:121
核心提示: 耵聍,俗称耳屎,是由外耳道耵聍腺分泌出的淡黄色粘稠液体遇空气干燥后形成的,有的遇空气干燥后呈薄片状,有的如粘稠的油脂。平时藏在外耳道内,具有保护外耳道皮肤和粘附外来物质(如灰尘、小飞虫等)的作用。 正常情况下耵聍可借咀嚼、张口等下颌运动以薄片形式自行排出。若
      耵聍,俗称耳屎,是由外耳道耵聍腺分泌出的淡黄色粘稠液体遇空气干燥后形成的,有的遇空气干燥后呈薄片状,有的如粘稠的油脂。平时“藏”在外耳道内,具有保护外耳道皮肤和粘附外来物质(如灰尘、小飞虫等)的作用。 正常情况下耵聍可借咀嚼、张口等下颌运动以薄片形式自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团,阻塞外耳道,称叮咛栓塞(impacted cerumen),俗称:铁耳屎。
 
  耵聍栓塞会有以下各种症状:
 
  听力下降与外耳道分泌物堵塞有关,分泌物多呈棕色,质硬,也有的软如枣泥状;完全堵塞后出现耳闷、耳鸣、听力下降;若水进入外耳道后,症状可加重,常有耳痛
 
  如有以上几种症状请及时就医。

耵聍具有保护外耳道皮肤及粘附外来异物(灰尘、昆虫等)的作用,正常情况下干性片状耵聍,只轻轻附着于外耳道皮肤上,在咀嚼。说话、张口时,由于下颌关节的运动,就会不断脱落排出耳道外,所以不必担心可耻的堵塞。

当耵聍腺受刺激或耵聍排出受阻时就会产生所谓的栓塞。上面说的油耳,就是这种例子,油性耵聍往往形成褐色块状凝聚物,最容易造成栓塞。外耳道炎、化脓性中耳炎等炎症刺激可使耵聍腺分泌增多,并与炎症产物如上皮脱屑、炎性分泌物混合而成为栓块。乱掏耳朵也会造成栓塞,这是由于五花八门的掏耳器具如发卡、大头针、火柴、曲别针等刺激了叮聆的分泌。另外,孩子玩耍时把异物塞入外耳,不但刺激叮聆分泌也阻塞了盯聆的出路。

耵聍聆栓塞外耳道后,如果它较小,与外耳道之间尚有缝隙,不会有明显的症状。病儿有时主诉耳朵不适。如果叮聆较大,会起到隔声的作用,病儿会出现听力减低。有时耵聍虽小,但掉入外耳道深部,压迫鼓膜时,还会引起眩晕、耳呜。耵聍刺激外耳道后壁的迷走神经,能引起反射性咳嗽。洗澡或游泳时外耳进水,使耵聍栓子膨胀,完全封闭了外耳道。就会发生突发性耳聋。遇水膨胀的耵聍栓子刺激外耳道皮肤,可诱发炎症,甚至造成外耳道皮肤糜烂。病儿可发热、头痛、耳痛。

    造成耵聍栓塞的原因有两方面,

  其一为患有外耳道炎、化脓性中耳炎、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作,使外耳道皮肤常受刺激,致耵聍分泌过多;

  其二为外耳道狭窄、骨疣、异物存留等,使耵聍排出受阻所致。

家庭护理要点

1.保持外耳道清洁是防止耵聍栓塞的首要条件。如果有耵聍屑,感觉外耳道发痒,可用棉签沾医用酒精轻轻擦拭,这样不但止痒而且有消毒防止感染的作用。
    2.游泳之前最好由医生检查一下,先把耵聍屑取出,以防进水后形成栓塞。

3.较小的耵聍,用特制的耵聍钩或用钝匙轻轻取出。大的耵聍、或孩子不合作,可先滴几天特制的耵聍水(一般点3天,每天4~5次,每次3~4滴)待那耵聍泡软,粉碎后,再用生理盐水冲洗即可。

4.一旦耵聍诱发了炎症,应先积极消炎,并尽快取出栓塞,以防引流不畅,致使炎症向内扩散。


耵聍栓塞如何治疗

取耵聍时应耐心细致,避免损伤外耳道及鼓膜。

 1、器械去除法 稍小而未完全阻塞耵聍外耳道块,耵聍可钩研沿外耳道后、上壁缓缓伸入其耵聍内侧逐渐钩出。外耳道后上壁敏感性较差,故可先于该处着手夹取耵聍。较软耵聍栓塞耵聍可钳或枪状镊分次夹取之。坚硬而嵌塞较紧耵聍,可先用3%—5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油、石蜡油、核桃油等滴耳,每日3—4次。以润化耵聍,3—4日后再行钩取或夹取。贴近鼓膜的耵聍团块或不能合作的患儿均不宜采用此法。

 2、外耳道冲洗法耵聍坚硬难以用器械法取出者,可先用3%—5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳,每日3—4次,3日耵聍后冲洗器将润化耵聍一次或分次冲洗干净。合并外耳道炎者,应先抗炎治疗,可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油,每日数次,必要时内服抗生素,3~4日后再取耵聍。

 3、洗方法 患者取侧坐位、头向健侧偏斜,紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘,以盛装冲洗时流出的水液,操作者以左手将患侧耳廓轻轻向后上(小儿向后下)牵引,右手取吸满温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口,向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗,直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。注意:

  (1)有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用;

  (2)冲洗液应接近体温,过热或过冷,都可引起迷路刺激症状;

  (3)冲洗方向必须斜对外耳道后上壁,若直对鼓膜、可引起鼓膜损伤,民直对耵聍或异物,则可将其充至外耳道深部,更不利于取出。 


预防与护理  
        1、平时勿掏挖耳朵。

  2、耵聍取出后,要注意保持洁净干燥。

  3、耵聍取出之后的短时期中,如厌恶外来声响过高,可以浮松地塞些消毒棉花,半天到1天后取出。 



 
 
 

 
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