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警惕错误用药导致孩子失聪-准妈妈新妈妈手册

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-05-31  浏览次数:92
核心提示:用药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别。专家警告各位女性朋友,孕期用药一定要遵循医生的指导,否则不但会影响自己,还可能给孩子带来终生的悔恨。近年来,由于药物致聋的患儿数目居高不下。调查发现,除与儿童用药不当之外,女性在孕期服用药物不当,也是造成孩子药物性耳聋的主要原因。除了孕妇原因所致的耳聋之外,药物对于宝宝的危害也不小。
       孕妇用药以后,有些药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎,也可以透过胎盘屏障直接影响胎儿,最严重的是药物毒性影响胚胎分化和发育,造成胎儿畸形与功能障碍。因此孕期用药应该十分慎重,必须严格选择,非到必需不能轻易用药。

       近年来,由于药物致聋的患儿数目居高不下。调查发现,除与儿童用药不当之外,女性在孕期服用药物不当,也是造成孩子药物性耳聋的主要原因。

     专家警告各位女性朋友,孕期用药一定要遵循医生的指导,否则不但会影响自己,还可能给孩子带来终生的悔恨。


      临床研究发现,目前能引起耳聋的药物有60多种,主要有链霉素、庆大霉素、氯霉素、紫霉素、红霉素等。如果女性在孕期不正确服用了这些药物,药物的残留可能会通过母乳以及胎盘影响到胎儿健康,造成先天性耳聋。所以,孕妇应禁用耳毒性药物。

       
由于家族遗传、孕妇在妊娠期药物中毒等原因,婴儿一出生就先天性双耳失聪的比例约占到0-14岁听力言语残疾儿童的20%,而后天因高烧、中耳炎、药物中毒引起的耳聋也绝大多数发生在幼年时期。据统计,我国目前0-6岁的聋幼儿有80万人,每年还可能新出现聋儿2万-4万人,浙江省属于经济发达地区,聋儿数量也有3万人。

第一次面对记者这样一个陌生人,生活在杭州梅岭南路某个特殊学校的80多名只有五六岁大的孩子却一点也不怕生,他们一下子热情地围了上来,亲切地叫道“姐姐好!”还很大方地背诵诗歌。对于普通的孩子来说,这并不算什么,但是这80多名杭州聋儿康复中心的聋哑孩子说的每一个字,却都是“铁树开花”的奇迹。常到这儿办事的西溪派出所民警钟警官颇有感触地告诉记者,这些聋儿虽然小,但每个孩子吃饭时从不剩下一颗饭粒,确实与普通幼儿园的娃娃不一样。通过三四年的语言训练和心理培养,这些原本快被主流社会放弃的孩子,完全可以塑造出健康的身体和人格。

今天是国际残疾人日,聋儿也许可以算年龄最小、最弱势的一个残疾人群体。预防药物致聋、孕妇因感染病毒而生育聋儿,与每个有幼儿或孕妇的家庭都密切相关。

可能只打了一针孩子就终身残疾了

两年前,杜女士生了个健康的儿子,这给全家人带来了许多欢声笑语。可谁知,孩子出生半年时患了急性肺炎。在镇医院挂了10天吊针,一个月后,孩子的病终于好了。然而杜女士渐渐发现,冲孩子说话或是用带响的玩具逗弄孩子时,孩子竟没有反应。她和丈夫急忙送孩子到浙江省人民医院检查,一位耳鼻喉科专家对病情做了详细检查后,无奈地告诉她:“孩子已失去听力,原因是婴幼儿时期使用了链霉素、庆大霉素等耳毒性抗生素所致。”

在杭州聋儿康复中心,相关负责人黄老师告诉记者,这里的聋儿中有40%-50%被很明确地认定为药物致聋,而余下的部分孩子也不排除因药物导致耳聋的因素。

浙江中医学院耳聋康复研究所所长王永华教授多年研究听力障碍,他表示,目前耳毒性药物已成为造成儿童听力损伤的主要原因之一。链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素,以及部分抗肿瘤的药物和利尿剂等均对耳朵有毒副作用,可能引起耳聋等听觉疾病。这些药物对正常人使用表现得还不明显,但是,当幼儿处于高热、腹泻时,它们对幼儿的致聋作用可以高出2-4倍。有时候,可能只打了一针,就能让一个健康的孩子终身残疾,再也无法恢复正常听力。

儿童体质很特殊别随便给孩子用药

1999年,卫生部颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》,规定了30种耳毒性药物的使用标准,指导医生正确、规范地使用,减少和避免听力语言残疾的发生。“这些药物目前在城市中大医院的使用率已经非常低了,但因为链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素不用做皮试,又比较便宜,一些欠发达地区的小医院、小诊所为了省钱、图方便,还是在使用,这样给幼儿带来的风险是相当大的。”王永华教授担忧地说。

而那些喜欢自己用药给孩子治疗发烧、头痛的家长也要注意了,由于儿童用药时剂量、浓度都与成人不同,所以家长不要随便给孩子用药,同时应尽量避免使用耳毒性药物。非用不可时,应在医生指导下严格掌握耳毒性药物的用法和用量,用药期间要随时了解用药的种类、剂量、时间和途径。在使用耳毒性药物之前及过程中,对药物的峰谷浓度及听力进行监测也是必要的,一旦出现异常应立即停药。

给药途径的选择也很重要,椎管内给药的危害性最大,其次为静脉给药、肌肉给药和皮肤损伤后表面给药,口服相对安全,因而能口服时不要肌注或静滴。

怀孕时期乱吃药胎儿耳聋风险极大

鹏鹏是记者在采访时遇到的一个桐乡小男孩,跟普通的农村小孩一样长得黝黑而结实。但是只有3岁的他,却在双耳上永远地挂上了一副助听器。妈妈傅华英沮丧地说,她怀孕时出过一次风疹,自己随便在药店里买药服用,结果生下鹏鹏7个月后发现他对任何会响的东西都没有反应。刚开始夫妻俩还抱着治愈的希望四处求医,但最终浙医二院的耳鼻喉科专家诊断后表示,鹏鹏是先天性感音神经性耳聋,不可能恢复了,要么佩戴电子耳蜗,但需要20多万元;要么戴助听器接受康复治疗。他们选择了后者。

浙江大学医学院附属儿童医院对于新生儿每年都要做两次听力筛查,这其中,有1-3‰的新生儿有可能被确诊为听力障碍,这些先天性的听力障碍大部分跟孕妇在产前期、围产期的身体状况密切相关。

就像鹏鹏妈妈那样,母亲患风疹其实对胎儿的危险性很高,尤其是怀孕的前三个月时被感染风险更大。美国有个医疗报告指出,被诊断的199个儿童都是出生前受到1964-1965年风疹流行期间风疹病毒的影响,风疹造成儿童残疾的,听觉障碍就占了50%。同时,1958年和1964年两次风疹流行影响到1万-2万名儿童,风疹被视为一种最普遍的外部致聋因素。另外,孕妇的先天性梅毒、肾炎、糖尿病、带状疱疹等都可以影响胎儿的听觉器官的正常发育而致耳聋。“胎儿在母体中对许多药物也很敏感。”浙江中医学院耳聋康复研究所所长王永华教授指出,当妇女在妊娠期间用某些药物,如反应停、镇静剂、激素、抗癌药、四环素、链霉素等都能进入胎儿内耳,毒害听觉器官和听神经引起儿聋。而如果母子的血型不配合,Rh阳性的妇女怀有血是Rh阳性的胎儿时,母体内产生一种抗体,抗体进入胎儿内可破坏Rh阳性细胞,这对于胎儿是致命的,幸存下来的孩子也可能是耳聋的。

所以,怀孕的妇女在治疗疾病时要特别当心,慎用药物,一定要去正规的大医院遵医嘱进行正确治疗,不然,将有可能带来两代人的痛苦。

如果能坚持语训他的一生还有希望

如果孩子没有逃脱以上种种厄运,还是变成聋儿,是不是就意味着他这一辈子就毫无希望了呢?有不少人,尤其是地处农村或偏远地区的家长不相信“哑巴能说话”,孩子聋了如果治不好,只能认命,漠视助听器和语言、听力训练的作用。其实,戴助听器和语言训练结合起来,而且越早训练,听觉功能和语言能力就能恢复得越好。“我们没有寒暑假,没有双休日,全部的精力都用在这些聋儿的语言训练上了。”杭州聋儿康复中心语训部邵玲芳园长说,该中心成立11年多来,680名聋儿得到了康复训练,其中有220多名孩子达到了四级、三级康复标准,进入普通小学、幼儿园率高达95%。邵园长解释说,康复标准是一项国家残联制定的语言康复评估体系,四级、三级相当于达到了正常儿童四岁、三岁的语言能力,普通人基本能听懂他们说什么。“只要经过科学、耐心的训练,聋儿说话并非天方夜谭,铁树也能开花。”

从慈溪来的陆梦波,1995年出生,因注射卡那霉素中毒,听力损失大于110分贝,1998年2月进入杭州聋儿康复中心。刚来时,他一点都不会说,对声音毫无反应。经过三年的康复训练,已能和正常人进行简单交谈,达到三级康复,并进入正常小学就读。

负责教学的黄老师告诉记者,通过助听器的声贝补偿,他们首先教聋儿学会听,然后结合形象、直观的方法让他们开口说,甚至能朗读句子,抑扬顿挫地念儿歌。经过三四年这样封闭式的训练,大部分聋儿都能进行交流,并进入正常学校读书。

家庭训练学几招持之以恒恢复听觉

在杭州惠耳听力技术服务中心,记者了解到,聋儿在家中戴上助听器也可进行听觉康复训练。如家里用粉笔在地上画几条线,家长在孩子后面吹口琴或敲竹罐、小鼓等有声物,让孩子听到声音跳一下,较小的孩子可先由父母领着做几遍。还可以用几个小凳子排成一条线,让孩子听到声音移过来坐第二个凳子,再听到声音移过来坐第三个凳子。

可在入睡前或吃饭时,家长趁孩子不注意,呼叫孩子的名字,引起他的注意,并对孩子的回头或“哎”给予一个愉快的奖励。当然不要怕失败,也不要试几次没有反应就放弃,最好把这种训练纳入日常生活的各个环节,如盛饭时反复说“饭、饭、饭”,他口渴时反复说“水、水、水”等,不但利用了孩子的听觉,也加强了他的“听觉概念”,久而久之,当他口渴或饿时就应启发他说“水”、“饭”,而不是用手来指“嘴”和“肚子”。

孕妇孕期用药的九大原则


孕妈妈常因一些异常情况或疾病而需要用药物治疗。用药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别。因许多药物可以自由地通过胎盘,有些药物可能会引起胎儿的发育异常,甚至造成胎儿畸形,所以,原则上最好不用药,但如有用药的必要,则应注意以下八项原则:

一是怀孕就诊要注意月经期。应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间;有受孕可能时,用药需注意月经是否过期。

二是不能自行用药。

孕妈妈的疾病同样会影响胎儿,因此既不能滥用药物,也不能有病不用。不能自选自用药物,一定要在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。

三是可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月,能不用的药或暂时可停用的药物,应考虑不用或暂停使用。

四是用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。

五是坚持合理用药,病情控制后及时停药。

六是两种以上的药物有相同或相似的疗效时,考虑选用对胎儿危害较小的药物。有A、B类药可用,则应选用A类药。在无A、B类药可以选时慎用C类药。D类药只有无其他药可选且孕妈妈病重急需用药时才选用。对于未经动物实验及临床资料报道证实有无危害的药物尽量不用。因为无资料证实不等于无危险。

七是肯定的致畸药物禁用。

八是能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

九是孕期禁用试验性用药,包括妊娠试验用药。


预防后天性耳聋:宝宝慎用药物

除了孕妇原因所致的耳聋之外,药物对于宝宝的危害也不小。特别是对于父母具有药物性耳聋的孩子来说,绝对要禁止使用相同的药物。此外,还应该在平时的用药中注意异常现象。

1.儿童避免随便使用抗生素,必须用时,剂量宜小,疗程宜短,尽量不要静脉给药,避免联合用药。

2.注意观察用药后的反应,如出现头晕、口角麻木、耳鸣和耳聋症状时要及时停药。

3.用抗生素期间,应同时服用神经营养药,以起到保护内耳、预防药物中毒的作用。

4.一旦发现药毒耳聋迹象,应及时就医治疗,治疗可持续2~3个月。如果听力还没有恢复正常,需早期选配助听器,加强听力、语言的康复训练,以使患儿生活质量有所提高。

 

 
 
 

 
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