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那些人适应植入人工耳蜗-选择标准

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-05-03  浏览次数:82
核心提示: 人工耳蜗(英文写法:cochlear implant system),又称人造耳蜗、电子耳蜗。人工耳蜗是一种替代人耳功能的电子装置,它可以帮助患有重度、极重度耳聋的成人和儿童恢复或提供听的感觉。这里的重度、极重度耳聋患者是指双耳听阈大于90分贝(dBHL)听力级以上,配戴大功率助听器无效
       人工耳蜗(英文写法:cochlear implant system),又称人造耳蜗、电子耳蜗。人工耳蜗是一种替代人耳功能的电子装置,它可以帮助患有重度、极重度耳聋的成人和儿童恢复或提供听的感觉。这里的重度、极重度耳聋患者是指双耳听阈大于90分贝(dBHL)听力级以上,配戴大功率助听器无效的人。人工耳蜗技术开始于50年代,经过数十年的发展,特别是随着生物医学工程等高新技术的出现,已经从实验研究进入临床应用,成为目前全聋患者恢复听觉的惟一有效的治疗方法。据统计,全球现在约有5万多耳聋患者使用了人工耳蜗。 

       人工耳蜗植入是指患有重度或极重度耳聋的人,通过利用一个内耳的替代装置——人工耳蜗,使其听力接近正常,并经过训练,达到语言交流目的的矫治方法。 

      人工耳蜗的植入需要参照一定的标准,并不是患者都适合,这要求我们在植入人工耳蜗的时候要进行准确界定。 

   人工耳蜗植入在不同国家和地区会有所不同,大多数国家选择标准如下

小儿患者选择标准

(1)双耳重度或极重度感音性聋(PTA 3Fs≥80dB)。

(2)年龄在18个月(美国FDA通过)~9岁。

(3)配戴3~6个月合适助听器听力康复训练后听力改善基本无效或微效;

①5岁以下的患儿,不能建立有效的听觉交流能力。

②5岁以上的患儿,开放式言语认知≤50%。

③2KHz及以上频率的助听听阈在言语谱范围之外。

(4)无手术禁忌证。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术。

(5)父母及家人对小儿改善听力有强烈愿望。

(6)良好家庭支持及良好家庭聆听环境。

(7)对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

(8)针对小儿患者需要有一套完整的听力语言康复计划。

青少年语前聋患者选择(一般指9-20岁的语前聋患者):指具有语言学习经验之前发生的耳聋。

(1)双耳重度或极重度感音性聋(PTA 3Fs≥80dB)。

(2)自幼有助听器配戴史,听力或言语训练史。

(3)助听器无效或效果很差,在最好助听聆听环境下言语识别率测试得分≤40%。

(4)可利用口语/听交流或唇读交流。

(5)无手术禁忌证。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术禁忌证。

(6)有家庭和朋友的支持,本人强烈希望回到有声世界,并具有良好心理素质。

(7)有良好的文化知识获得环境。如继续在聋校学习,应有良好的聆听训练环境。

(8)对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

语后聋患者选择:指已有语言和口语学习经验之后发生的耳聋。

(1)双耳重度或极重度感音性聋(PTA 3Fs≥80dB)。

(2)助听器无效或效果很差,最佳助听的聆听环境下,句子认知测试得分≤40%。

(美国FDA最新补充标准,成人最佳助听的聆听环境下,开放短句识别测试得分≤30%)。

(3)无手术禁忌证。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术禁忌证。

(4)有家庭和朋友的支持。

(5)对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

(6)有适当的心理素质和主观能动性。

       目前国内销售的人工耳蜗主要来自:澳大利亚、奥地利、美国。按照外形可分为体配式、耳背式和衣领式。

 
由于价格昂贵,每台售价均在10万元以上。因此国产人工耳蜗尚未广泛使用。随着国内生活水平的提高和人们对聋儿康复的日渐重视,人工耳蜗植入者越来越多。 

      人工耳蜗目前在技术层面上已经达到了一个极致,所以,目前发展的方向主要集中在残留听力的保护和利用(声电联和刺激 即 EAS),体外机的缩小,及更先进的编码策略上。其中,声电联和刺激方面,包括奥地利MED-EL及澳大利亚科利耳公司都提出了EAS 声电联和刺激刺激的产品,并且MED-EL的产品已经在中国上市。体外机缩小方面,三家公司都提出了更新更小的体外机设计方案,如MED-EL最新公布的体外机概念机体积已经缩小到与其感应线圈尺寸持平的程度。而新的编码策略如更先进的FSP编码策略已经可以到达让病人正常欣赏音乐,及准确分辨汉语四声的水平。 

 
 
 

 
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