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人工耳蜗适应症筛选

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-05-18  浏览次数:67
核心提示: 耳聋的情况根据是否会说话,可分为语前聋和语后聋。 语前聋是指会说话前已发生的耳聋,因此失去了学习说话的机会。因此,三早原则对于语前聋患者康复来说就是至关重要的原则。三早即早发现,早治疗,早训练。对于语前聋患者除需要恢复听觉外,还要进行语言学习。在人类的生长发育

     耳聋的情况根据是否会说话,可分为语前聋和语后聋。

     语前聋是指会说话前已发生的耳聋,因此失去了学习说话的机会。因此,“三早”原则对于语前聋患者康复来说就是至关重要的原则。“三早”即“早发现,早治疗,早训练”。对于语前聋患者除需要恢复听觉外,还要进行语言学习。在人类的生长发育过程中,3岁以前是儿童大脑发育最快的时期,也是学习语言最关键时期;7岁以前是最佳期;7岁-12岁是可塑期。如在上述时期发生耳聋则严重影响儿童的听觉、言语发育,同时也影响其他方面的发展。如能及时地发现耳聋,明确诊断,尽早植入,使聋儿在父母的怀抱中就接受各种声音、语言刺激,得到科学的康复训练,聋儿的各方面发展就会接近正常儿童,康复的质量会显著提高。

     一般要求植入年龄在17岁以下,但最佳年龄为6岁以下,越早植入效果越明显。科学证明,0-6岁是学习语言的关键时期,超过6岁学习语言就比较困难。现在医生普遍建议尽早植入,年龄在1岁以下的婴幼儿可以不用佩戴助听器直接植入人工耳蜗,尽早干预听力言语的发育。

     语后聋患者不需要进行语言训练,70岁以下均适合植入。

     无论儿童还是成人,当无法借助助听器时,应尽快接受人工耳蜗植入。一般来说,听力丧失时间越短手术后效果越好。时间拖久了,听觉神经退变加重,将会增加语言训练难度,影响效果。




根据患者年龄、听力学评估、医学评估、智力测试、家长期望值、家庭经济条件和支持度进行综合评定。具体如下:

——双耳中好耳的测听结果:纯音平均听力损失≥90 dB HL(0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz四个频率的均值);听觉脑干诱发电位≥100 dB nHL;

——需配戴助听器3个月以上,经听觉言语康复训练,专业人员评估无效或效果甚微者(助听听阈2 kHz以上未得到有效补偿,封闭式言语测试最大识别率≤70%,开放式言语测试最大识别率≤50%);对于3岁以下未配戴助听器的患者,根据裸耳综合听力学评估结果确定适应证;

——医学检查无手术禁忌症,耳蜗发育基本正常,无脑性麻痹,无蜗后病变,精神智力及行为发育正常;

——家长对人工耳蜗有正确的认识和适当的期望值;

——家庭有能力(人力和财力)承担除耳蜗产品外所有发生的费用,如异地来往的交通及住宿费、术前及术后各项检查费、住院费、手术费、术后调机费、康复训练费以及耳蜗设备维护费等相关费用;

——符合以上条件且年龄在7周岁以内长期接受康复训练者,3周岁以内者可优先考虑;年龄大于7周岁,经康复后已经进入普通学校就读、长期坚持配戴助听器、有言语能力、但助听效果甚微者经上报并审批合格也可考虑人工耳蜗植入;

——受赠者在已约定的定点康复机构接受至少一年的术后康复训练。

人工耳蜗适应症筛选流程
一、申请
   患者家长阅读《知情同意书》并签字后,填写《人工耳蜗捐赠申请表》,将患者及其家长的户口本和身份证复印件、家庭经济收入证明一同交当地残联,由当地残联负责对申请者家庭经济和教育能力进行评估和推荐,确保其能够长期接受术后康复训练。
二、初筛
  各省项目工作组负责组织对本省患者进行初筛,将初筛合格者名单及相关材料报项目执行办公室;项目执行办公室将材料整理后提交康复指导组和医学指导组专家对上报筛查材料进行初筛确认。
   (一)初筛评估  各省项目工作组指定筛查单位,按照方案中的“人工耳蜗适应证筛选标准”对申请者进行初筛检查。对当年在手术定点医院或各省指定的筛查单位进行检查的患者,可将检查结果直接报项目工作组,检查项目不全者予以补充。
检查内容包括:小儿行为测听或纯音测听、助听听阈测试、声导抗测试、听觉脑干诱发电位测试、耳声发射测试、颞骨薄层CT扫描、听觉言语能力评估、智力及社会生活能力测试。
   (二)初筛上报  省项目工作组组织医院和康复系统专家按照人工耳蜗适应证评分指标说明对初筛结果进行初步评分,填写《人工耳蜗适应证评分表》和《人工耳蜗适应证患者推荐表》,并收齐以下材料一式两份统一上报项目执行办公室。除项目要求的定期上报外,项目省也可将省内检查符合标准的患者随时上报项目执行办公室。
上报材料如下(要求如实填写,不得空项):
    ①《知情同意书》;②《人工耳蜗捐赠申请表》(附患者及其家长身份证、户口本复印件和家庭经济收入证明);③《人工耳蜗适应证评分表》;④《人工耳蜗适应证患者推荐表》;⑤术前检查及评估报告单:小儿行为测听或纯音测听报告单;听觉脑干诱发电位测试报告单;耳声发射测试报告单;声导抗测试报告单;颞骨薄层CT扫描报告单;助听听阈测试报告单;听觉言语能力评估报告单;智力和社会生活能力测试报告单;⑥《申请捐赠情况汇总表》。
   (三)初筛确认
   项目执行办公室将初筛材料整理后,由康复指导组和医学指导组专家对上报材料审核、确认,合格者进入复筛。
三、复筛
   省项目工作组按照项目执行办公室回复,通知患者预交术后一年康复训练费,并到定点手术医院根据需要进行听力学及医学的再次评估。若发现该患者不符合植入条件,定点手术医院具有否决权,复筛结果由定点手术医院填写后报项目执行办公室。
四、审批与受赠
   复筛合格者经最终批准后,手术医院组织受赠者家长签署《收取配套经费的知情同意书》和《人工耳蜗受赠患者登记表》后,通知受赠者交纳项目配套经费1.6万元到项目执行办公室指定帐号。项目执行办公室确认后,受赠者按照手术医院安排接受捐赠产品及植入手术。
 
附相应筛选材料:
    1、知情同意书
   2、人工耳蜗捐赠申请表
   3、人工耳蜗适应证评分表
   4、人工耳蜗适应证患者推荐表
    5、听觉语言能力评估报告单
   6、智力和社会生活能力测试报告单
   7、申请捐赠汇总表

 

 
 
 

 
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