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引起听小骨创伤的原因及保护

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-05-25  浏览次数:81
核心提示: 听骨(ossicle)为人体中最小的骨,又称为听小骨,左右耳各三块。  听骨由锤骨、砧骨及镫骨组成,大部分居于上鼓室内,借韧带及关节相连接组成听骨链。  锤骨柄在鼓膜的内侧面,位于粘膜层与纤维层之间。  镫骨足板为环韧带连接于卵圆窗。  锤、镫骨之间为砧骨。  听
       听骨(ossicle)为人体中最小的骨,又称为听小骨,左右耳各三块。
 
  听骨由锤骨、砧骨及镫骨组成,大部分居于上鼓室内,借韧带及关节相连接组成听骨链。
 
  锤骨柄在鼓膜的内侧面,位于粘膜层与纤维层之间。
 
  镫骨足板为环韧带连接于卵圆窗。
 
  锤、镫骨之间为砧骨。
 
  听骨韧带:有锤前韧带,锤外侧韧带,锤上韧带,砧骨上韧带,砧骨后韧带和镫骨后韧等,将听骨固定于鼓室内,鼓室内有两条小肌肉,为鼓膜张肌及镫骨肌。 

      听小骨能把鼓膜的振动传给内耳,传导过程还像放大器一样,把声音信号放大十倍,所以即使很轻微的声音人们也能听到。 
     引起听小骨创伤的原因

     1 头颅外伤

是听小骨脱位和骨折的主要原因头部外伤约有24%~30%伤及颞骨内所含的各种结构其中甚易引起砧镫关节脱位(占听小骨创伤的75%);镫骨脚骨折足板移位和锤砧分离较少见(占听小骨创伤的25%)偶尔可产生双侧性病变

2 对听小骨的直接损伤

①取外耳道异物或耵聍时造成意外的鼓膜穿孔和听小骨损伤;

②为分泌性中耳炎安插通气管时位置过于偏后可造成砧骨脱位;通气管直接压迫砧骨长突可造成砧骨坏死;

③靠后的鼓膜切开技术可导致意外的砧骨脱位;

④乳突手术时用探针探索鼓窦入口引起砧骨脱位。

      听小骨创伤治疗前的注意事项? 

1、行鼓室探查术,根据听骨损伤情况,施行各种听骨链恢复术。一般听骨脱位,常因听骨间有纤维带连接,可维持听骨运动功能,听力多有一定程度的恢复。手术治疗一般要在外伤3个月以后施行。但对初起及有眩晕和眼震而疑有镫骨内陷性骨折者,当及早手术,否则将导致内耳不可逆的病变,以致全聋。应在抗生素控制感染下,进行鼓室探查。如发现镫骨骨折并陷入前庭,应将镫骨挑起或取出,并按镫骨切除术处理,前庭穿部移植静脉或脂肪、软骨膜等,并修复听骨链,最后修补破裂的鼓膜。

2、术后应用抗生素预防感染。头部外伤时并发过面神经不全麻痹而以后恢复的病人,行中耳手术时,再度并发面神经不全麻痹的危险性较大,应慎为对待。

 
 
 

 
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