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中西医结合治疗神经性耳鸣64例疗效观察

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-04-25  来源:山西中医学院学报  作者:网上收集  浏览次数:46
核心提示:【摘要】目的:观察中西医结合治疗神经(xìnɡ) 耳鸣的临床疗效。方法:101例病例随机分为两组,两组病例均采用(yòng)耳鸣康复仪治疗,治疗组在(zài)此基础上采用(yòng)中医辨证(zhèng)治疗。结果:对照组治疗后总有效率为48.6%,治疗组治疗后总有效率为71.9%,两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗神经(

    【摘要】  目的:观察中西医结合治疗神经(xìnɡ) 耳鸣的临床疗效。方法:101例病例随机分为两组,两组病例均采用(yòng)耳鸣康复仪治疗,治疗组在(zài)此基础上采用(yòng)中医辨证(zhèng)治疗。结果:对照组治疗后总有效率为48.6%,治疗组治疗后总有效率为71.9%,两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗神经(xìnɡ) 耳鸣疗效显著,值得在(zài)临床上推广应用(yòng)。

    【关键词】  神经(xìnɡ) 耳鸣;中西医结合;耳鸣康复仪

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    101例病例均为我(wǒ)院门诊患者,随机分为两组。对照组37例,其中男18例,女19例;年龄20岁~68岁。治疗组64例,其中男42例,女22例;年龄65岁~18岁。两组病例在(zài)(xìnɡ) 别、年龄等方面经统计学分析差异无(wú)统计学意义(P>0.05),具有可比(xìnɡ) 。

    1.2 诊断标准

    主观(xìnɡ) 耳鸣表现为单耳或双耳鸣,间段(xìnɡ) 或连续(xìnɡ) ,单声或复合声,听力学检查符合感音神经(xìnɡ) 耳鸣,伴或不伴有感音神经(xìnɡ) 耳聋。

    1.3 排除标准

    正在(zài)药物治疗引起耳鸣者;听力损失大(dà)于90 dB者;高血压、高血脂、糖尿病、多发(xìnɡ) 硬化、贫血等引起的耳鸣;年龄18岁以下,70岁以上,孕妇或哺乳期妇女;合并有心血管、肝肾、造血系统严重原发(xìnɡ) 疾病患者;未(wèi)按规定治疗,无(wú)法判断疗效或资料不全等影响疗效判定者。

    2 治疗方法

    两组病例均使用(yòng)耳鸣康复仪(山西省运城市(shì)康丽声医疗器械有限责任公司研制)治疗,每次连续刺激耳部30 min,每日1次。治疗组在(zài)此基础上,配合中医辨证(zhèng)治疗。肾精亏损型治宜补肾填精、滋阴潜阳,方选耳聋左慈丸加减,药物组成:熟地30 g,黄精30 g,山药20 g,山茱萸15 g,茯苓15 g,丹皮10 g,泽泻10 g,磁石30 g,五味子12 g,石菖蒲18 g,枸杞子15 g,菊花15 g。痰火郁结型治宜清热化痰、散邪通窍,方选清气化痰汤加减治疗,药物组成:半夏10 g,陈皮10 g,黄芩10 g,枳实10 g,茯苓12 g,胆南星10 g,瓜蒌仁15 g,石菖蒲18 g,甘草6 g。气滞血瘀型治宜行气活血、化瘀通窍,药用(yòng)通窍活血汤加减治疗,药物组成:桃仁10 g,红花6 g,川芎15 g,郁金10 g,赤芍10 g,香附10 g,生姜5片,葱白2根,红枣5枚。痰饮停聚治宜利水逐饮,方选苓桂术甘汤加减治疗,药物组成:茯苓15 g,桂枝10 g,白术12 g,泽泻6 g,车前子10 g,黄芪30 g,防己6 g,升麻10 g。肝火上扰型治宜清肝泻火、开郁通窍,方选龙胆泻肝汤加减治疗,药物组成:栀子10 g,黄芩10 g,柴胡10 g,丹皮10 g,车前子15 g,泽泻15 g,木通10 g,石菖蒲10 g,生地10 g,甘草10 g。风热侵袭型治宜疏风清热、宣肺通窍,方选银翘散加减治疗,药物组成:金银花12 g,连翘15 g,荆芥10 g,薄荷6 g,蔓荆子15 g,蝉蜕6 g,桔梗10 g,菊花10 g,升麻10 g,竹叶10 g,甘草6 g。水煎服,日1剂,分早晚两次分服。15 d为1个疗程。

    3 结 果

    3.1 疗效标准

    参照耳鸣程度分级与疗效评(píng)定标准 [1]进行疗效评(píng)定。痊愈:耳鸣消失。显效:耳鸣程度降低2个级别以上包括2个级别。有效:耳鸣程度降低1个级别。无(wú)效:耳鸣程度无(wú)改(gǎi)变。

    3.2 疗效观察

    对照组治疗后痊愈3例,显效5例,有效10例,无(wú)效19例,总有效率为48.6%;治疗组治疗后痊愈8例,显效11例,有效27例,无(wú)效18例,总有效率为71.9%。两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。

    4 讨 论

    中医认为肾与耳关系密切,肾为先天(tiān)之(zhī)本,藏精生髓,上通于脑,开窍于耳。《灵枢·脉度篇》云:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”,《内经》云“髓海不足,则脑转耳鸣”,故有从肾虚论治耳鸣之(zhī)说。亦有从痰论治,如《名医杂著》所云:“耳鸣之(zhī)症或鸣甚如蝉,或左或右,时时闭塞,世人(rén)多从肾虚论治,殊不知此痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则闭也。若遇此症,但审其平昔饮酒厚味,上焦素有痰火,只用(yòng)清痰降火治之(zhī)。”又有从瘀论治,认为久病多瘀,耳鸣病久则瘀阻耳窍,气血运行不畅,耳窍失养。这与现代医学认为耳鸣、耳聋与耳部微循环障碍有关的认识(shí)相吻合。肝为将军之(zhī)官,主升发疏泄,若肝失条达,郁而化火,上扰清窍,则耳鸣暴发。故有从肝而治。正如《素问·六元正纪大(dà)论》所云:“木郁之(zhī)发,则耳鸣旋转。”亦有外感风热而致,如《太平圣惠方》云:“此为风邪所乘,入于耳脉,则正气痞塞,不能宣通,邪正相击故令耳鸣也。”此时应从风而治。耳鸣康复仪是根据电生理学原理研制而成,是一种声刺激,给予一定的频率及强度,促使内耳盖膜与毛细胞的病理移位得以改(gǎi)善,从而可使耳鸣减轻或消失。耳鸣康复仪设计合理,频率范围宽,定量准确,声级输出(chū)连续可调,临床效果明显,为耳鸣患者治疗创出(chū)一条新路。但耳鸣原因复杂,单一治疗达不到较满意的疗效。中医治疗耳鸣通过辨证(zhèng)有从肾虚论治、从痰论治、从瘀论治、从肝论治、从风论治等多种治疗方法。总之(zhī),中西医结合治疗神经(xìnɡ) 耳鸣疗效显著,值得在(zài)临床上推广应用(yòng)。

    【参考文献】

    [1]刘蓬.耳鸣程度分级与疗效评(píng)定标准的探讨[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004,12(4):181.

 
 
 

 
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