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规范治疗:化脓性中耳炎可治愈

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-09-15  浏览次数:83
核心提示:耳朵间歇性流脓,尤其在上呼吸道感染时,脓量增多,脓液大多没有臭味;2、鼓膜穿孔,听力下降程度较重;3、耳朵持续流脓,脓液黏稠,并伴有臭味,有时脓内混有血丝或耳内出血。出现这些症状时,应提高警惕,及时就医。
       化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症,好发于儿童,亦是小儿听力损失的常见病因。急性化脓性中耳炎为儿童期常见的感染性疾病,发病率高,易复发,并发症和后遗症多。耳镜检查、耳部触诊等辅助检查有助于确诊化脓性中耳炎。控制感染,通畅引流,去除病因为其治疗原则。
       
       李先生,今年40岁,在糖厂工作,因耳朵反复流脓、听力下降到医院就诊。
 
  李先生说,他的耳朵出现不舒服是在两个月前一次夜班后,因过度吹空调感冒后出现的,开始感觉右耳疼痛,大概1周后感觉有水从耳朵里流出来,耳朵就没那么痛了,之后感冒好了,但耳朵流脓的情况却不见好转,而且听声音还比以前差了,担心自己身体是否出现别的问题,赶忙到武警医院耳鼻咽喉科研究所就医。
 
  接诊医生、武警医院耳鼻咽喉科研究所胡海文主任通过耳镜及听力检查,诊断为右耳慢性化脓性中耳炎,检查见鼓膜穿孔。因治疗及时,李先生在进行抗炎治疗后,炎症得到控制,流脓停止,穿孔部分可自行愈合,平时只要注意耳朵卫生,避免再次感染即可。另外,医生强调,若鼓膜穿孔长期不愈合,则需行鼓膜修补术治疗。
 
  中耳炎信号:常被无视或忽略
 
  “通常,耳朵疼痛是耳朵有炎症的典型症状,但有些在鼓膜有时无,也很容易被患者无视或忽视,以至病情拖延,直到感觉听力下降明显,才引起重视,这时很可能给治疗带来难度穿孔后疼痛症状会有所缓解,而很多人往往会忽略掉这样的情况,还有些人,像案例中的李先生一样,耳朵出现流脓的情况,但有些是间断性的,时。”胡海文主任说道。
 
  慢性化脓性中耳炎可引起严重的颅内外并发症而危及生命。当出现以下症状时,大家应高度重视:
 
  1、耳朵间歇性流脓,尤其在上呼吸道感染时,脓量增多,脓液大多没有臭味;2、鼓膜穿孔,听力下降程度较重;3、耳朵持续流脓,脓液黏稠,并伴有臭味,有时脓内混有血丝或耳内出血。出现这些症状时,应提高警惕,及时就医。
 
  检查:发现中耳炎的有效手段
 
  中耳炎在发作期,会出现不同程度的听力下降、鼓膜穿孔、耳鸣等。这些症状均可通过检查发现。耳镜检查可看到鼓膜是否完整;听力检查,通过纯音听力测试,检测听力受损程度,判断是传导性、感音神经性或是混合性听力损失;CT扫描主要是检查患者鼓室情况,是否有病变,通过检查,并结合患者病史,诊断不难。
“化脓性中耳炎可产生内耳炎症、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症,重者可危及生命,需格外重视。”胡海文主任强调,当出现耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降等时,应提高警惕。明确诊断后,慢性单纯型化脓性中耳炎通过保守治疗,可达到良好的治愈效果;而一旦发展为骨疡型(坏死型)或胆脂瘤型,则需手术治疗。

控制感染,通畅引流,去除病因为其治疗原则。全身治疗 及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染,务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢类等药物。如早期治疗及时得当,可防止鼓膜穿孔。规模穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验。参照其结果改用敏感的抗生素。抗生素需使用10天左右,注意休息,疏通大便。全身症状重者给以补液等支持疗法。小儿鼓膜较厚,不易穿孔,为避免感染蔓延至颅内必要时可考虑鼓膜切开术,通畅引流缩短病程,防止并发症。若出现乳突气房融溃积脓时,应及时行乳突切开术。
 
  急性化脓性中耳炎病程超过6~8周,病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质造成不可逆损伤称为慢性化脓性中耳炎。儿童期慢性化脓性中耳炎往往需要待患儿咽鼓管功能改善后手术治疗。 
 
 
 

 
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